Natržený hamstring, lýtko, poranění třísel nebo přední stehno? To jsou asi nejčastější svalová zranění profesionálních sportovců nebo hobby atletů. Jak je správně vyléčit, aby představovaly co nejmenší riziko obnovy zranění v budoucnu?
Dříve bylo klasické doporučení pro léčbu natrženého svalu 4 až 6 týdnů úplný klid a pak normálně začít trénovat 😑. To akorát vedlo k velkému zajizvení tkáně a vysoké šanci znovuobnovy zranění. Doba a metody již trochu pokročily a dnes je zcela odlišný přístup.
Zde bych asi rozdělil 2 skupiny sportovců, lidí se svalovým zraněním:
- Nárazová zranění u hobby sportovců nebo „nesportovců“. Nárazové aktivity typu fotbálek 1x za měsíc. Uděláme rychlý nečekaný pohyb, sval se stáhne a při dalším pohybu se natrhne a zranění je na světě. Příčinou je tedy náhlý prudký pohyb, na který sval není zvyklý. Svalové zranění zde zpravidla nemá dlouhodobou příčinu.
- U výkonnostních a profesionálních sportovců se spíše jedná o dlouhodobý problém (několika týdenní příčina). Postupné přidávání zátěže, nedostatek regenerace, téměř žádný nebo nevhodně nastavený silový trénink. Z toho vyplývá špatný „load management“, sval již zátěž nevydrží a natrhne se.
Co se týče mechanismu zranění, tak máme 3 hlavní typy:
- natažení svalu přes střední délku
- vysoká síla kontrakce
- vysoká rychlost kontrakce
Většinou to je kombinace alespoň 2 výše zmíněných bodů a z toho vyplývá, že zranění se stane v rychlé a silné kontrakci.
Abychom co nejvíce předešli zranění, tak je potřeba mít sval dostatečně rychlý, silný a mít v něm dobrý rozsah. Z toho si určitě vyvodíme, že rehabilitace nemůže být založena pouze na protahování, lehké zátěži a pomalých kontrolovaných pohybech, ale především na FUNKČNÍM SILOVÉM TRÉNINKU A PLYOMETRII a také na cvicích vyvolávajících rychlou kontrakci!!!
Dále též záleží na rozsahu svalového poškození a na místě poškození (optimální zobrazovací metoda je sonografické vyšetření neboli ultrazvuk – UZ). Dle nejmodernější klasifikace BAMIC z roku 2014 můžeme klasifikovat do tzv. 5 stupňů s 3 typy místy poranění:
- stupeň 0 – svalové poškození bez strukturálního nálezu na UZ, v podstatě hodně velké „namožení“ způsobené akutním přetížením
- stupeň 1 až 3 – různé stupně parciálních ruptur svalu
- stupeň 4 – úplné přetržení
- poranění pouze svalové tkáně – hojí se nejlíp a nejrychleji, je zde největší prokrvení, doba hojení cca 4 až 6 týdnů
- poranění přechodu svalu a šlachy – hojení cca 6 až 8 týdnů
- poranění pouze šlachové (uponové) části – hojí se nejdéle, a rehabilitace je složitější, hojení cca 2 až 4 měsíce
Fáze hojení svalových zranění a postupy při léčbě
- zánětlivá fáze – 1 až 3. den po úrazu. Využití ledovaní pouze jako nástroj snížení bolestivosti, jinak bez účinku téměř. Komprese a dále elevace a nikdy kompletní imobilizace partie! Takže všechny pohyby, které člověk dokáže tolerovat (strečink, lehký klus, mobilizace partie, atd.).
- vaskularizační fáze – 2 až 14 dnů. Vhodné zařadit navíc lehkou nebo částečnou izometrii opět na základě tolerance několikrát denně. Dále nebolestivý strečink a pokud stav dovolí postupně přejít do izotonie.
- proliferační fáze (cca do 4 týdnů) – dynamický strečink, izometrie i v plném pohybu, lehká excentrika a koncentrika v plném rozsahu i se zátěží, částečný návrat do sportovních pohybů (lehký běh, bruslení pro hokejistu, běhání a přihrávky s míčem pro fotbalistu, atd…).
- remodelační fáze – cca 6 týdnů až několik měsíců, zvýšení tolerance svalu vůči zátěži. Postupně zvyšovat excentrickou sílu a více zařazovat klasická koncetrická opakování. Dále přidávat rychlejší kontrakce svalu a plyometrii. Plně zařazovat specifické pohyby, které děláme v našem sportu (sprint, odraz, odhod, smeč – volejbalista, kopy – fotbalista, atd.) Chceme hlavně dosáhnout stejné síly jako má druhá končetina např. a též i vizuální stránky svalů. HLAVNĚ ALE NIC NEUSPĚCHAT!!! SVAL JE POTŘEBA POŘÁDNĚ DOTRÉNOVAT, ABY SE ZRANĚNÍ UŽ NEOPAKOVALO.
Vždy záleží na rozsahu a typu zranění (viz stupně a místo poranění) a podle to se odvíjí délka léčby. Někdy to může trvat 1 až 2 měsíce, někdy i 6 a více v případě rozsáhlejších šlachových zranění.